作品著作权登记申请表

受理号：

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受理签字：

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流水号

登记号：

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审查签字：

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作品著作权登记申请表

作品信息

作品名称

作品类别

○ 文字 ○ 口述 ○ 音乐 ○ 戏剧 ○ 曲艺 ○ 舞蹈 ○ 杂技艺术 ○ 美术 ○ 建筑 ○ 摄影 ○ 电影和类似摄制电影方法创作的作品 ○ 图形 ○ 模型 ○ 其他 说明：

著作权人

姓名或名称

类别

证件类型

证件号码

国籍

省份

城市

署名情况

作品基本信息

作者姓名或名称

作品署名

作者姓名或名称

作品署名

作者姓名或名称

作品署名

作品创作性质

○ 原创 ○ 改编 ○ 翻译 ○ 汇编 ○ 注释 ○ 整理 ○ 其他 说明：

创作/制作完成日期

创作/制作完成地点

发表状态

○已发表 ○未发表 首次发表日期:                    发表地点国家：       城市：

权利状况说明

权利取得方式

○ 原始 ○ 继承 ○承受 ○其他 说明：

权利归属方式及其说明

○ 个人作品 ○ 合作作品 ○ 法人作品 ○ 职务作品 ○ 委托作品 说明：

权利拥有状况及其说明

○ 全部  ○ 部分  ○发表权 ○署名权 ○修改权 ○保护作品完整权 ○复制权 ○发行权  ○出租权 ○展览权 ○表演权 ○放映权 ○广播权○信息网络传播权  ○摄制权 ○改编权 ○翻译权 ○汇编权 ○其他  说明：

流水号

存留样本

电子介质

共 ______件

纸介质

共 ______张

申请人信息

申请方式

○由著作权人申请 ○由代理人申请

姓名或名称

电话

详细地址

邮编

联系人

手机

E-mail

传真

代理人信息

申请人委托下述代理人办理登记事宜，具体委托事项如下：

姓名或名称

电话

详细地址

邮编

联系人

手机

E-mail

传真

申请人认真阅读了填表说明，准确理解了所需填写的内容，保证所填写的内容真实。                                                          申请人签章：                                                                 年   月    日

流水号

附页、提交材料清单

材料类型

材料名称                                                        份数/页数

登记申请表

打印签字盖章的登记申请表                                          份/   页

证明文件

其他材料

提交材料说明：

1、请按作品著作权登记申请指南要求提供证明文件，打印此清单后按要求准备好相应材料。 2、准备好申请材料后将材料的份数页数填写在提交材料清单上，装订在一起与登记申请表一起寄出。